手術へのこだわり

その中でも特に重要だと考えているのが、使用する道具へのこだわりです。手術で使用する器具は、メーカーが違えば同等品とされているものであっても、実際に使用した際の感触や結果には差が生まれることがあります。だからこそ、メスに限らずあらゆる器具について、特定のメーカー・形状のものを選び、必ずそれを使用しています。手術を行う場所がどこであっても、必要であれば自ら持参します。

例えばメスは一見するとどれも同じように見えますが、刃先のわずかな形状の違い、表面コーティング、研磨の仕上げ方といった要素によって、実際に使用した際の感触や切れ味は微妙に異なります。その違いによって、どの角度で、どの程度の力をかけて、どのように組織へアプローチするかが変わってきます。この「わずかな違い」を積み重ねることが、結果としてより精度の高い手術へとつながっていきます。

もちろん、仕上がりを左右するのは切開だけではありません。縫合もまた、非常に重要な工程です。

私は、症例に応じて最適な縫合材料を選択しています。その一つが、矢島理事長とともに考案した、より安定した皮下縫合によって綺麗な結果をもたらすことに特化した当院監修のコンパウンドニードル®です。皮下縫合における針や糸の役割について、これまで熟考を重ねてまいりました。

縫合において重要なのは、組織の厚みや状態に応じた適切な運針、不必要なテンションをかけないこと、長期的な瘢痕の状態を見据えた設計です。

単に閉じるだけではなく、どのように治っていくかまで見据えた操作を行うことが重要だと考えています。縫合技術は、職人技でありどこまでも深淵かつゴールがない底なしの世界だからこそ、少しでも良い縫合が成立するために必要な要素を考え続けています。

レオナルド・ダ・ヴィンチは、画家である前に、解剖学者であり幾何学者でした。顔の表面のかたちは、その下にある骨格・筋肉・軟骨の力学の上に成り立っています。感覚や流行だけに頼らず、構造から美しさを考えることが、形成外科の原点だと考えています。

目・鼻・輪郭は、三次元の連立方程式

目・鼻・輪郭は、それぞれ独立したパーツではなく、互いに影響し合う一つの立体です。目の横幅・目頭の間隔・小鼻の幅は、およそ1：1：1が目安とされます。鼻の長さと高さは中顔面の印象を決め、頬から顎へ流れるS字の曲線（オジーカーブ）が、その立体感を受け止めます。

ひとつのパーツを動かせば、まわりのバランスも変わります。だからこそ私は、顔全体を一つの立体として捉えて、手術を考えています。

最後の「0.5ミリ」

けれど、比率や数式だけで人は描けません。皮膚の厚み、骨格のわずかな左右差、笑ったときの表情の動き、その人がまとう空気。生きた顔には、数値にできない一人ひとりの魅力があります。

比率や数式を知っているからこそ、その人らしさが生きるように、あえて計算を微調整することができる。教科書どおりの正解ではなく、その人本来のバランスへ。その最後の0.5ミリの判断にこそ、形成外科医としての審美眼が問われると考えています。

どこまでも自分にストイックであること

私が大切にしているもう一つの考え方は、どこまでも自分に対してストイックであり続けることです。

実は私は、自分が行った手術を「好きだ」と思うことはほとんどありません。たとえ周囲から見て極めて良い結果であったとしても、そこに満足することはないからです。

手術において「完璧」というものは存在しません。むしろ、自分の治療を完璧だと言い切るのであれば、その時点で成長は止まってしまうのではないかと考えています。

どのような結果であっても、「もう少しこうできたのではないか」「あと0.5mmこうであればより良かったのではないか」といった細かな点が必ず見えてきます。

仮に99点の仕上がりであったとしても、私にとって気になるのは残りの1点です。しかし、その「満たされなさ」こそが、次の一例をより良くするための原動力であるとも感じています。

だからこそ私は、その感覚を大切にしながら、常に100点に限りなく近づけることを目標に、日々の診療に向き合っています。

その結果として、私の手術は、基本となる考え方は変わらないものの、まったく同じ方法を繰り返すことはほとんどありません。一例ごとに見直し、わずかな改善を積み重ねていく。その繰り返しの中で、手術の精度は少しずつ高まっていくと考えています。

これからも、メスを置くその日まで、現状に満足することなく、変わり続けていきたいと思っています。